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治疗前列腺增生的最新武器—KLS前列腺电切

对上了年纪的中老年男性来说都可能会因排尿不适而困惑。那么到底什么是排尿不适呢?我们可以从三个方面来解释。首先有些男性会出现排尿次数明显增多,但每次排尿量却很少,当有尿急时来不及到厕所就已经有尿液流到身上,有时会出现排尿疼痛,每天晚上要起夜上厕所2~3次甚至更多;其次,部分男性会出现排尿不畅缓慢,每次小便都很费力,要很长时间才能排完尿液,有些男性尿流变细,排尿时滴滴答答,更严重者出现排尿困难无法自行排尿,而不得不去医院就诊;最后一些男性会出现反复的血尿,排出大量鲜红色尿液甚至可有血块,更有少部分男性会因这些长期的排尿不适出现腰酸腰胀,到医院检查才得知已经发生了肾积水及肾脏功能的减退。其实这些排尿不适很大一部分原因都是前列腺引起的,而我们医学上通常称之为前列腺增生症。

对前列腺增生很多中老年男性恐怕都不会陌生,因为他们往往在每年的体检或例行检查中会被告知有前列腺增生,但有时很多患者直到出现非常严重的排尿不适症状才来医院就诊,此时药物治疗的效果较慢甚至治疗效果欠佳,这部分患者就需考虑行前列腺手术治疗。因此当中老年男性获知自己有前列腺增生时,还是需尽快就医,已得到正确及时的诊治方案。

随着医疗技术的进展,当前微创腔内手术成为治疗前列腺增生最重要的方法。对前列腺增生症的开放手术现已很少应用。最常用的耻骨上经膀胱前列腺摘除术已有近百年的历史,这种手术方式虽可彻底切除增生之前列腺,但其对患者创伤大,术中出血多甚至需输血,术后恢复时间长,而且由于剜出增生组织时是在盲目操作下进行,术后可能发生更多的尿失禁、尿道狭窄等并发症。因此当前大多数医院对前列腺增生症已不做开放手术,但对需一并处理的膀胱疾病(如膀胱憩室,膀胱内大结石),膝关节强直(无法放置腔内手术所需体位)或尿道狭窄不能经尿道手术的患者开放手术可能更为适宜。开放手术作为一种备用手术方法仍不可缺少。

经过几十年的发展,前列腺增生的腔内手术从最初的前列腺电切,到前列腺汽化,等离子电切一直到21世纪的激光前列腺手术,可谓百花齐放,百家争鸣。近年来激光在前列腺中的运用最为流行,其最大的特点是激光对前列腺组织的止血效果非常好,但在实际运用中发现因激光本身的工作原理及特点,对体积较大的前列腺无法彻底切除增生组织,使其只能在较小前列腺中应用。而一些等离子或激光的前列腺剜除技术,存在医生学习曲线长,手术时间长,需要更多更高级的设备等问题。

根据最近的中国泌尿外科疾病指南和美国泌尿外科年会仍认为经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生症的金标准。近年来,由于医疗器械影像系统的发展,训练方法的进步,操作技术的熟练,使TURP这种经典手术得到迅速的发展。这种方法术后病人身体上看不到伤痕,手术创伤小;手术时间短,省略了切开和缝合多层组织的操作程序,节省了时间;术后患者恢复快,术后24小时即能下床活动,2~3天后即能拔除导尿管出院;且电切术可以重复进行,对术后症状复发者,仍可再次电切以解除梗阻;另外,其它各种原因引起的膀胱颈部梗阻也可通过经尿道电切术解决问题。但经多年来的临床实践也发现了TURP术的一些问题。TURP术术中需用葡萄糖、甘露醇等非电解质溶液作为灌洗液,这些溶液与人体本身血液在成分上是不一样的,如术中出血较多或切穿前列腺包膜,则非电解质溶液会吸收入血,术中可能发生致命的稀释性低钠血症(电切综合征)。

那么到底什么腔内手术才是最适合前列腺增生患者呢?最近由德国KLS Martin公司提供的能量助推系统为前列腺增生的治疗提供了最新武器。该手术保留了TURP术的基础,使操作医生的学习基本无困难,仅需掌握TURP术就可运用KLS了。KLS采取了不同的能量发射平台,使术中基本无出血,手术视野始终保持清晰,切割组织的速度更快,使手术时间更短。因术中基本无出血,切割组织面光滑,故术后前列腺窝伤口愈合更快,患者的排尿症状恢复也更快。KLS术中也可同时处理膀胱结石、膀胱肿瘤等疾病。KLS能量平台最大的特点是术中使用的灌洗液为电解质溶液即生理盐水,这与人体血液生理标准基本接近,杜绝了术中电切综合征的发生,使手术更安全。

总之,KLS能量助推系统治疗前列腺增生症是对传统TURP术的改良升级,其既保留了TURP术的优势又兼有了激光对前列腺组织良好止血作用的优点,对良性前列腺增生症的治疗更是得心应手,尤其对一些合并有内科慢性病(如高血压,糖尿病等)的高龄高危患者也可以接受这种手术。KLS使患者手术更安全、术后疗效更好,是近年来治疗前列腺增生的一种安全、高效、彻底的新方法。



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