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如何早期发现膀胱癌?

膀胱癌得以早期确诊与否对病人的预后至关重要。那么怎样才能早期发现和确诊膀胱癌呢?应该循序渐进遵循四条口诀,即:排尿异常应警惕,肿瘤初筛尿分析,确诊通过膀胱镜,全面估价靠影象。

1.排尿异常应警惕:膀胱癌的最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿,是膀胱癌独特的“排尿异常信号”,几乎每个病人都会出现,约85%的病人是因为出现血尿而就诊。血尿以排尿全程性者为多,也有仅出现在排尿初始时或终末时。血尿往往是无痛性、间歇性的,能自行减轻或停止,极其容易造成疾病已痊愈的错觉。另外有少部分病人出现“膀胱炎”样排尿次数增多、尿急和尿痛症状,因此对服用抗菌素无效、长期无法治愈的“膀胱炎”应该警惕是否有膀胱癌的可能。当人们出现上述“排尿异常信号”,特别是无痛性血尿,即使仅仅出现过一次,也应该充分警惕并且一查到底。

2.肿瘤初筛尿分析:少数膀胱癌病人可以没有肉眼血尿而仅仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标即镜下血尿,另外病人肉眼血尿自行停止后也会有镜下血尿。正常人每年的1-2次全身体检时重视非常简单的尿液常规检查对早期发现膀胱癌是有价值的。膀胱癌绝大多数发生在膀胱粘膜上皮,尿中容易混有肿瘤细胞,显微镜下进行尿液脱落细胞检查对初步筛选血尿病人是一简便、无创、经济的方法。因此门诊医生应该重视尿液显微镜下常规检查和尿液脱落细胞显微镜检查。

3.确诊通过膀胱镜:当病人出现了排尿异常信号,特别是无痛性肉眼血尿,或反复发现镜下血尿,应该接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内,观察整个膀胱,同时观察尿道,直接看到肿瘤部位、大小、数目、浸润程度等,如果同时取活组织病理检查,可以明确肿瘤的性质。

4.全面估价靠影象:整个尿路从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱包括尿道均为尿路上皮覆盖,而尿路上皮肿瘤可为多发性,因此如果已经明确病人患有膀胱癌,给病人进行静脉尿路造影检查是必要的,通过在静脉内注射造影剂而显示肾盏、肾盂、输尿管而明确或排除是否有可疑肿瘤。另外超声波和CT检查有助于估价膀胱癌的浸润范围和深度、有无周围淋巴结等侵犯。必要的影象学检查对全面估价病情、决定治疗方案是很重要的。

上述四条口诀的执行通常在门诊进行,应该循序渐进,从而对膀胱癌得以早期发现和明确诊断,通过全面了解病情,提供决定正确治疗方案的必要信息。